Lewati ke konten utama
Layanan resmi pengaduan pasien dan masyarakat
Informasi: (031) 5669514
e-Pengaduan
RSAU Soemitro Surabaya
Beranda
Buat Pengaduan
Lacak Pengaduan
Masuk Petugas
Formulir Pengaduan
Sampaikan laporan Anda
Berikan informasi yang jelas agar pengaduan dapat ditindaklanjuti dengan tepat.
1
Jenis pengaduan
Keluhan
Laporkan kendala pelayanan
Saran
Berikan usulan perbaikan
Apresiasi
Sampaikan pelayanan terbaik
2
Data pelapor
Nama lengkap
*
Sesuai identitas; tidak ditampilkan kepada publik.
NIK
(opsional)
Nomor telepon/WhatsApp
*
Digunakan bersama nomor tiket untuk melacak laporan.
Email
(opsional)
Alamat
(opsional)
3
Detail kejadian
Kategori layanan
*
Pilih kategori
Farmasi
Fasilitas & Kebersihan
IGD
Keamanan
Lainnya
Pelayanan Medis
Pendaftaran & Administrasi
Rawat Inap
Rawat Jalan
Tanggal kejadian
*
Lokasi/unit pelayanan
(opsional)
Judul pengaduan
*
Kronologi/detail pengaduan
*
0
/5000 karakter, minimal 30 karakter.
Lampiran bukti
(opsional)
Pilih atau tarik berkas ke sini
JPG, PNG, atau PDF • Maksimal 3 berkas • 5 MB per berkas
4
Privasi dan pernyataan
Rahasiakan identitas saya dari unit yang ditindaklanjuti (identitas tetap dapat dilihat admin).
Saya menyatakan informasi yang disampaikan benar dan dapat dipertanggungjawabkan.
*
Batal
Kirim Pengaduan
Mengirim...